علاج الأورام النقوية المتعددة

يمكن تقسيم هذه الأدوية إلى خمس فئات رئيسية:

مثبطات البروتياسوم (PL)‏^[3]

في الخلية الطبيعية، يتم تكسير البروتينات بواسطة بنية صغيرة تعرف باسم "البروتياسوم"، تعمل كصندوق نفايات حيث يتم إعادة تدوير البروتينات المستخدمة. تَستخدم الخلايا السرطانية، التي عززت عملية التمثيل الغذائي، هذه البروتياسومات بشكلٍ مكثف للغاية لضمان استمرارية عملها، ومن خلال تثبيط وظيفتها، قد يؤدي ذلك في نهاية الأمر إلى موت خلايا الورم النقوي.

أدوية التعديل المناعي (IMiD) ^[3][4]

هذه الأدوية لها تأثير مباشر في الخلايا السرطانية، كما أنها تعدِّل أجزاءً معينة من الجهاز المناعي. ويمكنها تنشيط خلايا مناعية معينة ومنع أنواع معينة من إشارات نمو الخلايا السرطانية. ومن خلال "تعديل" الجهاز المناعي بهذه الطريقة، تَستخدم آليات الدفاع الخاصة بالجسم لمكافحة السرطان.

الأجسام المضادة وحيدة النسيلة (mAbs)^[3]

تُستخدم هذه الأجسام المضادة كعلاج مناعي لتنشيط الجهاز المناعي في الجسم للقضاء على الخلايا السرطانية. يتم استهداف هذه الأجسام المضادة بشكلٍ كبير، حيث ترتبط ببروتينات معينة موجودة على سطح الخلايا السرطانية. نتيجةً لذلك، يتعرف الجهاز المناعي على هذه الخلايا ويتم مهاجمتها. قد تؤدي بعض الأجسام المضادة وحيدة النسيلة أيضًا أنشطة مباشرة لمكافحة الورم النقوي، ما يؤدي إلى قتل الخلايا الخبيثة.

الكورتيكوستيرويدات^[3][5]

لطالما استُخدمت في علاج الأورام النقوية بسبب قدرتها على قتل خلايا الورم النقوي بجرعات عالية. غالبًا ما تُستخدم مع أدوية أخرى مضادة للورم النقوي.

مثبطات هيستون ديسيتيلاز (HDAC)^[3]

تعمل هذه المثبطات على قتل الخلايا عن طريق العبث في الإنزيمات المعينة، ما يضعف البنيات الجينية للخلايا السرطانية.

مقترنات الأجسام المضادة والأدوية (ADC)^[6]

تُستخدم الأجسام المضادة المرتبطة بعقار مضاد للسرطان أو عامل علاجي، مع رابط، للبحث عن الخلايا السرطانية ودخولها. بمجرد الوصول إلى داخل هذه الخلايا السرطانية، يتم إطلاق الدواء المضاد للسرطان حيث يمكن أن يمنع نموها ويمكن أن يتسبب أيضًا في موت الخلايا. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للأجسام المضادة نفسها تنشيط الجهاز المناعي في الجسم للمساعدة على القضاء على الخلايا السرطانية.

المثبط الانتقائي للتصدير النووي (SINE)^[7][8]

يلعب فرط التعبير عن بروتين يسمى exportin 1 (XPO1) دورًا مهمًا في مساعدة الخلايا السرطانية على البقاء، كما أنه يرتبط بنتائج العلاج السيئة. تمنع المثبطات الانتقائية للتصدير النووي نشاط بروتين XPO1، الذي يمكن أن يمنع نمو الخلايا السرطانية ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى موتها

يتم تناول هذه الأدوية إما عن طريق الفم أو عن طريق الوريد (من خلال التسريب). حيث تستهدف هذه الأدوية قتل الخلايا السرطانية.^[3]

من الأدوية الرئيسية المستخدمة في أسلوب العلاج هذا هو الميلفالان، الذي يتم تناوله عن طريق الفم ويتم تحمله جيدًا بشكلٍ عام.^[9] يتم استخدام الميلفالان أيضًا كجزء من إجراء الزرع الذاتي، ولكن في أسلوب العلاج هذا، يتم إعطاؤه بجرعة عالية في الوريد.¹⁰

في هذا النوع من الزرع، يتم الحصول على الخلايا الجذعية من شخص آخر: متبرع متوافق - عادةً أخ أو أخت. تهدف عمليات الزرع الخيفي إلى استخدام الجهاز المناعي للمتبرع للمساعدة على مكافحة الأورام النقوية لدى المريض، ومع ذلك، الأدلة على فعالية هذا النوع من العلاج محدودة.

جدير بالذكر أن عمليات الزرع هذه تنطوي على مخاطر. الأهم هو أنك ستصاب بالعدوى أو أن أنسجة جسمك ستتفاعل بشكل سيئ مع الخلايا المزروعة من المتبرع.

تتمثل إحدى مشكلات العلاج الكيميائي في أنه عندما يُعطى بجرعات عالية فإنه يدمر الخلايا الجذعية في نخاع العظم. وهذه هي الخلايا التي تستمر في التطور لتتحول إلى خلايا الدم، ومن ثَّم فهي ضرورية لتنعم بصحة جيدة. والحل هو جمع عينة من الخلايا الجذعية من المريض قبل العلاج الكيميائي بجرعات عالية، بحيث يمكن إعادتها إليه بعد ذلك. ونظرًا إلى أنه يتم إعادتها إلى خلايا المريض نفسه، يطلق على هذا الإجراء اسم زرع الخلايا الجذعية "الذاتي".

CAR-T cell therapy is a type of immunotherapy that helps the immune system to fight cancer including multiple myeloma. T cells are a type of white blood cell and part of the immune system responsible for attacking foreign cells in the body. During CAR-T therapy, some of the body's own T cells will be collected then be reprogrammed in a lab to become CAR-T cells. The CAR-T cells are then reintroduced into the patient's body through an infusion so they can recognise and attack the multiple myeloma cells.